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| Article original
Comparaison randomisée de deux interventions en communication auprès d’enfants d’âge préscolaire atteints d’un troubles du spectre autistique (TSA)
Yoder P, Stone WL
Journal of Consulting and Clinical Psychology 2006; 74(3): 426-435
En résumé
Cette étude a comparé le système de communication par échange d’images (Picture Exchange Communication System ou PECS) avec l’apprentissage réactif et l’enseignement en milieu prélinguistique (Responsive Education and Prelinguistic Milieu Teaching ou RPMT), et constaté que les deux méthodes sont efficaces pour améliorer les aptitudes de communication chez les enfants atteints d’un TSA.
Les deux méthodes ont eu un effet différent sur divers aspects des déficits en communication sociale des enfants. Le système RPMT a rehaussé l’habileté des enfants à attendre leur tour et initier l’attention conjointe, alors que la méthode PECS a favorisé leur habileté à demander des objets et solliciter de l’aide dans le cadre d’une activité, et ce même chez les enfants qui ne possédaient ces aptitudes que dans une faible mesure avant l’intervention. |
Question : Est-il possible que certaines interventions en communication puissent aider les enfants d’âge préscolaire non verbaux et atteints d’un TSA à améliorer leur habileté à initier l’attention conjointe, attendre leur tour et demander de l’aide?
Mise en contexte : Les enfants atteints d’un TSA ont de la difficulté à initier l’attention conjointe, attendre leur tour lors d’interactions avec les autres et à demander des objets ou solliciter de l’aide dans le cadre d’une activité. Certains chercheurs croient que le perfectionnement de ces aptitudes pourrait atténuer la sévérité des symptômes autistiques de l’enfant. Il est très difficile d’amener les enfants non verbaux atteints d’un TSA à formuler des demandes ou à exprimer des intérêts ou idées car ils ne semblent avoir que peu ou aucun intérêt à communiquer avec autrui. Des programmes qui permettraient de cultiver et améliorer ces volets ou déficits ne pourraient que rehausser leur qualité de vie.
Conception : Étude comparative randomisée de deux groupes.
Endroit : Clinique universitaire aux États-Unis.
Participants : 36 enfants âgés entre 18 et 60 mois, non verbaux et sans autre atteinte auditive ou sensorielle.
Intervention : Les enfants ont été assignés à recevoir des sessions hebdomadaires de 20 minutes portant sur le système PECS ou le système REPT pendant six mois. Chacune des interventions comportait un volet destiné aux enfants et un volet à l’intention des parents.
Principaux indicateurs des résultats : Chaque enfant a été évalué au début de l’étude selon les échelles de communication sociale précoce (Early Social Communication Scales ou ESCS), lors d’une période de jeu non structurée avec un évaluateur, et lors d’une période de jeu libre avec un parent ou une autre personne principalement responsable de l’enfant.
Principaux résultats : Les deux interventions ont amené des changements positifs, mais des résultats différents. Le système RPMT a aidé les enfants à apprendre l’art d’attendre son tour et les a incités à initier l’attention conjointe avec un adulte, même hors du contexte immédiat de l’étude, plus souvent que le système PECS. Par contre, les enfants qui ont reçu l’intervention du système PECS ont appris à formuler des demandes plus souvent que les enfants du groupe de RPMT, y compris ceux qui ne possédaient ces aptitudes que dans une faible mesure avant l’intervention.
Conclusion : Ces deux interventions ont produit des résultats favorables pour les habiletés de communication des enfants atteints d’un TSA. Les deux méthodes ont toutefois amélioré des habiletés différentes chez chaque groupe. Le système PECS a facilité la formulation de demandes auprès d’adultes et de camarades plus que la méthode RPMT. L’impact s’est même manifesté chez les enfants qui ne maîtrisaient pas cette aptitude avant l’intervention. Les enfants du groupe de RPMT ont plutôt appris à attendre leur tour et à initier l’attention conjointe avec un adulte. Il est possible qu’une combinaison d’éléments soit la clé du succès pour l’enfant.
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