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Étude prospective de suivi de deux ans de programmes d’intervention comportementale intensive précoce (ICIP) en milieu communautaire ou préscolaire spécialisé, pour enfants atteints d’un troubles du spectre autistique (TSA)

Magiati I, Charman T, Howlin P.

Journal of Child Psychology and Psychiatry. 2007; 48(8): 803-812.

Question : Les programmes d’intervention comportementale intensive précoce (ICIP) en milieu communautaire et préscolaire spécialisé peuvent-ils produire différents résultats chez les jeunes enfants atteints d’un trouble envahissant du développement?

Antécédents : Il existe très peu d’information sur la question visant à déterminer si les contextes d’application (à domicile ou en milieu préscolaire spécialisé) d’une ICIP produisent les mêmes résultats chez les enfants atteints d’un TSA. Cette étude a suivi des enfants dans les deux milieux en vue de déceler si l’un était supérieur à l’autre ou s’ils étaient équivalents.  

Conception : Étude prospective de suivi.

Contexte : Domicile des participants et établissements préscolaires spécialisés en Angleterre.

Participants : 44 enfants âgés de 23 à 53 mois atteints d’un TSA; de ce nombre, 28 enfants recevaient l’intervention à la maison et 16 évoluaient dans un milieu préscolaire spécialisé en autisme.

Intervention : Tous les programmes basés à domicile faisaient appel à la stratégie des essais discrets de l’analyse comportementale appliquée (ABA). Les établissements préscolaires utilisaient les programmes TEACCH, PECS, ou SPELL et autres méthodes d’enseignement comportemental.  Les enfants traités à la maison étaient plus susceptibles de recevoir également d’autres formes de traitement biologiques ou diététiques.  Les enfants en milieu préscolaire avaient de meilleures chances de recevoir d’autres formes de traitement pédagogique ou des thérapies complémentaires ou non conventionnelles.  

Principaux indicateurs des résultats : Les enfants ont été évalués au début de l’étude et deux ans plus tard. L’intelligence générale a été évaluée par le biais de divers tests pertinents. Ainsi, le comportement adaptatif a été évalué selon l’échelle de comportement adaptatif Vineland (VABS) et les habiletés linguistiques ont été testées avec l’échelle du British Picture Vocabulary Scale et du test de vocabulaire Expressive One Word Vocabulary (EOWVT).  

Principaux résultats : L’évaluation réalisée deux ans après le début de l’étude a révélé une amélioration chez tous les enfants, sans différence notée entre les deux groupes sur les plans de l’intelligence générale, du jeu, des habiletés linguistiques ou de la sévérité des symptômes autistiques à la fin de l’étude. Toutefois, des différences individuelles se sont toutefois manifestées. Dans chacun des groupes, les enfants qui s’étaient le plus améliorés avaient un QI de 70 ou plus et, exception faite d’un seul enfant, étaient tous en mesure de mieux comprendre le langage parlé avant le début de l’étude.  

Conclusion : Tous les participants ont connu une amélioration, mais il y avait très peu de différence entre les deux groupes au niveau des habiletés, des aptitudes ou de la sévérité des symptômes autistiques après la période de suivi de deux ans. Quelques enfants se sont toutefois individuellement démarqués dans les deux groupes. Ces enfants avaient sans doute un QI supérieur à 70 et une meilleure habileté à comprendre le langage parlé avant le début de l’étude.